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  • 子宫肌瘤与其他疾病的鉴别诊断

    2012-03-08   已有人阅读
    本质性卵巢肉瘤可误以为耳膜下子宫肌瘤;子宫肌瘤囊性变可被误诊为卵巢肺脓肿。
    1、子宫肌瘤于子宫内膜异位症
    子宫内膜异位症是妇科常见病,而其临床体现也是多种多样。

    2、子宫肌瘤与妊娠子宫
    妊娠子宫和子宫肌瘤均有子宫增大,但两者从病史和妇科审查所见又有所相反。B超审查可帮助甄别。

    3、子宫肌瘤与子宫腺肌病及子宫腺肌瘤
    两者均可使子宫增大,经量增加,但子宫腺肌瘤时,子宫常匀称性增大,子宫肌瘤则体现为子宫有局限性、质硬的结节状突起,子宫腺肌病及子宫腺肌瘤病人大多数有继发性痛经,且停止性减轻;子宫很少超越2~3个月妊娠大小,且有经期子宫增大、经后减少的特性。
    子宫内膜异位症常常宫骶蹄筋增粗或者有结节,病史上有痛经,经期肛门坠胀,腹泻等症候无助于于与子宫肌瘤甄别,子宫肌瘤有月通过多或者经期混乱,但无痛经。
    卵巢巧克力肺脓肿拉力大,与子宫严密粘连,阴道审查发觉子宫与肿物严密粘连,如增大的子宫全部突起,因此被误诊为子宫肌瘤。
    对于体液不规定的更年期妇科,或者孕前年久不育的妇科可成心想缺席的怀胎,若未问清病史,可将增大子宫误诊为子宫肌瘤。凭借尿或者血hCG内定,B超、多普勒超声检 查可诊断。子宫肌瘤有时与子宫腺肌病及子宫腺肌瘤较难甄别,超声和CA125内定无助于确诊和甄别。
    细致讯问病史,细心妇科审查,留意肉瘤与子宫联系,多余时可用子宫探针探测宫腔深浅及位置,辅以超声审查,多能甄别,腹腔镜也无助于于确诊。
    妊娠时有停经史、早孕反响,子宫随停经月份而增大,质软,子宫增大和停经月份分歧;而子宫肌瘤无停经史,有体液改观,子宫增大,质硬,外表可有不规定、结节状突起,并且常常有子宫化脓病史。

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    于是子宫肌瘤正常运动自若,而卵巢巧克力肺脓肿常有盆腔粘连,运动受限。子宫肌瘤亦可兼并妊娠存在,且在妊娠期可疾速增大,B超审查无助于于甄别。

    4、子宫肌瘤与卵巢肉瘤
    卵巢肺脓肿不易与子宫肌瘤混杂,由于两者角度相反,前端为囊性然后者为实性,同声前端与子宫之间有界线,多为偏偏于一侧的囊性块,能与子宫离开,且正常无体液改观。

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