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  • 宫颈子宫肌瘤切除术

    2024-01-05   已有人阅读
    导读:子宫肌瘤占妇科全部良性肿瘤的51.8%。在育龄妇科中,约有20%~25%患有此病。子宫出血是子宫肌瘤常见的症状之一,常造成患者贫血,严重影响其身心健康。在各类子宫肌瘤中,粘膜下子宫肌瘤易引起出血,几乎达100%。

    子宫肌瘤占妇科全部良性肿瘤的51.8%。在育龄妇科中,约有20% ~25%患有此病。子宫出血是子宫肌瘤常见的症状之一,常造成患者贫血,严重影响其身心健康。在各类子宫肌瘤中,粘膜下子宫肌瘤易引起出血,几乎达100%。
    宫颈子宫肌瘤既往均采用宫颈锥切或宫颈切除术,需硬膜外麻醉。采用电切术,在局麻下即可进行,且术野清晰,创伤小,操作方便,术后宫颈光滑,不损伤宫颈机能。电切术中的电热作用还可破坏残余病灶,减少术后复发和感染。但由于宫颈主要由结缔组织构成,平滑肌组织少,收缩力差,故止血困难,电切不可过深。若术中出血明显,可电凝止血。
    适应证与禁忌证
    术前宫腔镜、B超联合检查,可准确判断子宫肌瘤的大小、位置及其与宫腔的关系,同时取内膜送病检以排除恶性病变,为宫腔电切手术适应证的筛选提供可靠依据。
    适应证:宫腔深度小于 1 0 c m,子宫体积小于孕10周,子宫肌瘤直径小于6cm的所有粘膜下子宫肌瘤及宫颈子宫肌瘤。
    禁忌证:心肝肾等重要脏器功能处失代偿期;生殖系统感染的急性期;宫颈狭窄、瘢痕不能扩张者。
    术中腹部 B超监测,可清晰显示宫腔方向、宫腔占位性病变及子宫壁厚度,以提示切除范围及深度,防止漏切和子宫穿孔。
    完全位于宫颈阴道部的壁间子宫颈肌瘤,患者要求保留子宫者, 可以经阴道行宫颈子宫肌瘤挖除术。较大的宫颈肌瘤,以经腹剔除子宫肌瘤为宜。
    宫颈子宫肌瘤生长部位很低,嵌于骨盆深处,使视野不清 ,周围器官变位,尤其可使输尿管走向异常。盆底组织疏松,紧邻血管、输尿管,止血不易,常见的并发症为盆腔血肿,输尿管损伤。防止手术并发症尤为重要。

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