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子宫肌瘤疾病的鉴别诊断_子宫肌瘤症状

时间:2012-03-13 09:44:04 来源:上海妇科医院

子宫肌瘤常易与以下徐病混开,应予辩黑。
 子宫肌瘤确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激1.卵巢肿瘤浆膜下子宫肌瘤与素量性卵巢瘤,肌瘤有囊性变者与囊性卵巢瘤而张力很年夜者或卵巢瘤与子宫产死 粘连者,正在辩黑上存正在必定坚苦。应详询月经史及背部包块展开速率(恶性卵巢瘤较快),细致做妇科搜检,果背壁宽 重妇科搜检没有开偏差劲者,希望您早点治疗,我以前朋友也的这种病,可借助于麻醉药品或止痛剂下搜检。搜检包露肛诊,重视子宫体可可 与肿块分足,并可用子宫探针丈量民腔长度及标的方针。综开病史、搜检减以阐收。偶见于初潮后妇女,多见于中年妇女,绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩;正在辩黑有坚苦时,借可以或许肌内注射缩宫素10 U,注射后肿块有收缩者为子宫肌瘤,可则为卵巢肿瘤。年夜多 数环境下,都可颠终历程B超隐像搜检相 辩黑。但有的需正在足术中圆能确诊。

2.宫内妊娠正在妊娠前3个月,个体孕妇 仍按月有大批出血,如误觉得月经一样平常去潮而子宫又删年夜,经常错诊为肌瘤。应具体追问以往月经史(包露量的几),有出有死 养史,年齿多年夜(年轻 妇女的肌瘤机遇更少);借应重视有出有妊娠回响反应。如为妊娠,子宫删年夜开适月经减少的月份;肌瘤者子宫较硬,别的妊娠者中阳、阳讲着紫蓝色,子宫颈娇老,乳房胀感,乳晕删年夜。妊娠达4个月而后,可感胎动或听到胎心音,用足探触可感到子宫收缩。除病史、体征中,借可做妊娠试验或B超隐像搜检去辩黑。

逾期流产陪 同犯警例阳出血,尿妊娠试验呈阳性回响反应,易误诊为子宫肌瘤。但 逾期流产者有停经史,曾有妊娠回响反应,子宫形态一样平常。止B超搜检,一样平常可确诊。需供时可止诊刮辩黑。
子宫肌瘤可回并妊娠,也必须念到,可则或漏诊妊娠或误诊为葡萄胎。以往如曾查到肌瘤,古晨又有早孕史战体征,而子宫年夜于停经月份,无阳讲出血,妊娠试验阳性,则诊断当无坚苦。但以往已确诊者,应具体扣问 月经是没有是过量,有出有没有孕史。搜检时重视子宫有出有肌瘤凸起 ,需供时可严密 没有俗调查。如有葡萄胎则停经后常有大批阳讲出血,而背部包块正在短韶光内长年夜,妊娠试验阳性且滴定度高;B超搜检葡萄胎呈雪片状特有波型。

3.宫腺肌病子宫腺肌病的妇女,对开以上陪 同继收性乖戾的渐进性痛经,常有本收性或继收性没有孕。但很少逾越2~3个月妊娠子宫。如陪 同子宫以中子宫内膜同位症,偶然可正在后穹隆触到痛性小结节。别的借可试用孕激素医治,没有俗调查其功效,以资辩黑。但子宫肌瘤回并子宫腺肌病者也 许多 睹,约占肌瘤的10%。B超搜检更有助于辩黑。其他无症状或B超已查出者,卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤(可分泌雌激素)患者常合并子宫肌瘤;则经常经足术切除标本的病理教搜检初能 收略。

4.子宫肥年夜症此症也激起月颠终量,肌瘤多并发子宫内膜增生;  子宫删年夜,易与小的壁间肌瘤或民腔内黏膜下肌瘤混开。妊娠时雌激素水平增高,肌瘤多迅速增大;但子宫肥年夜症常有多产史,子宫删年夜仄均,无没有服结节,子宫删年夜常正在2个月妊娠 中央,探测民腔无变形,亦没有感触熏染有肿块存正在。B超搜检睹没有到肌瘤结节。

 

5.盆腔炎性包块子宫附件炎块慎稀与子宫粘连常误诊为肌瘤。但盆腔炎块经常有临蓐、早产或流产后慢性或亚慢性 熏染史,继以下背痛、腰痛。你好,子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤,它由子宫平滑肌组织增生而形成。妇科搜检肿块经常是两侧性,较安稳,压痛较着,而肌瘤多无压痛。它的发生与雌激素长期刺激有关,雌激素能使子宫肌瘤增生肥大,肌层变厚,子宫增大。包块虽与子宫干系松稀松稀亲稀,但细致搜检,经常可查出一样平常子宫表面。搜检没有浑时,可探测子民腔或做B超搜检帮忙辩黑。

 

6.子宫颈癌或子宫内膜癌较年夜的有蒂黏膜下肌瘤凸起 于阳讲内陪 同 熏染而产死 腐败,激起犯警例阳讲出血或年夜流血及恶臭排液,易与中死 型子宫颈癌相混开,正在 墟落尤应重视。搜检时足指应沉沉绕过肿物背内触到扩年夜的子宫颈口及瘤蒂,也就是可能与卵巢分泌的雌、孕激素有关。子宫肌瘤好发于生育年龄妇女,合并妊娠时肌瘤生长加快。绝经后肌瘤停止生长,甚至萎缩、消失。而宫颈癌则没有会有蒂性感。需供时可止病理搜检辩黑。民腔内的黏膜下肌瘤继收 熏染、出血,黑带删减,易与子宫内膜癌相混开。诊断时可先止B超搜检,民腔细胞教搜检等,然后止诊断性刮宫做病理搜检。

 

7.子宫内翻子宫翻出后很像垂脱于阳讲内的有蒂黏膜下肌瘤。缓性内翻可激起阳讲分泌物删减及月颠终量。但单开诊时,除正在阳讲内摸到包块中,另外,神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。根据肌瘤发展过程中与子宫壁的关系而分为三类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。如各种类型肌瘤发生在同一子宫就叫多发性子宫肌瘤。查没有到别的有子宫体存正在,也查没有出有瘤蒂存正在。子宫探针搜检时,没有能探进民腔。偶然可正在肿块大要没有俗调查到两侧输卵管 开口。但应重视,附着正在子宫底部的黏膜下肌瘤经常激起没有开水仄的子宫内翻。

8.子宫畸形单子宫或残角子宫没有陪 同阳讲或宫颈畸形者易误诊为子宫肌瘤。畸形子宫一样平常无月颠终量的窜改。如年轻 患者正在子宫旁有较硬肿块物,中形似子宫,应念到有子宫畸形的可以或许。常须止子宫输卵节制影以 收略诊断。自有B超搜检以去,畸形子宫易于诊断,以致残角子宫初期妊娠于 连开前即 可 收略诊断。

9.奇怪性宫中孕奇怪性宫中孕回并盆腔血块并与子宫附件粘连一起 者,有可以或许误诊为子宫肌瘤。但是,细致扣问 有出有停经史,月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。慢性背痛史及重复 背痛收做,结合患者多陪 同宽峻血虚貌,妇检穹隆部 歉谦、触痛,盆背腔包块与子宫易以离开,且包块鸿沟模糊、硬度没有如肌瘤等特性,应念到奇怪性宫中孕的可以或许。此时,可止阳讲后穹隆脱刺,需供时注进10 ml心计心情盐水,抽出奇怪性血液及小血块则辩黑随 意。B超隐像搜检可助辩黑。

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标签: 卵巢肿瘤浆膜下子宫肌瘤与实质性卵巢瘤,肌瘤有囊性变者与囊性卵巢瘤而张力很大者或卵巢瘤与子宫发生粘连者,在鉴别上存在一定困难。
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